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中华人民共和国国务💜令 第765号 《社会保险经办条例》已经2023年7月21日国务院第11次常务会议通过,现予公布,自2023年12月1日起施行。总理 李强2023年8月16日社会保险经办条例第一章总 💇♀️ 第一条为了规范🌮会保险经办,优化社保险服务,保障社会险基金安全,维护用👷单位和个人的合法权🤼♂️,促进社会公平,根《中华人民共和国社🚿保险法》,制定本条。 第二条经办基养老保险、基本医疗🏆险、工伤保险、失业🥐险、生育保险等国家,,定的社会保险,适用条例。 第三条社保险经办工作坚持中共产党的领导,坚持🧑🏾🤝🧑🏾人民为中心,遵循合、便民、及时、公开安全的原则。 第条国务院人力资源社保障行政部门主管全🛬基本养老保险、工伤险、失业保险等社会险经办工作。国务院👨🏾🤝👨🏼疗保障行政部门主管国基本医疗保险、生保险等社会保险经办🍵作。 县级以上地🈺人民政府人力资源社🚤保障行政部门按照统🍓层次主管基本养老保、工伤保险、失业保👩💻等社会保险经办工作县级以上地方人民政医疗保障行政部门按🧡统筹层次主管基本医👭🏻保险、生育保险等社🦥保险经办工作。 五条国务院人力资源会保障行政部门、医🐕🦺保障行政部门以及其有关部门按照各自职🃏,密切配合、相互协🎸,共同做好社会保险办工作。 县级以📳地方人民政府应当加👩🍳对本行政区域社会保经办工作的领导,加社会保险经办能力建🎌,为社会保险经办工提供保障。第二章社保险登记和关系转移 第六条用人单位在记管理机关办理登记同步办理社会保险登🤼。 个人申请办理会保险登记,以公民份号码作为社会保障🏃♂️码,取得社会保障卡医保电子凭证。社会险经办机构应当自收申请之日起10个工作日内办理完毕。 七条社会保障卡是个参加基本养老保险、本医疗保险、工伤保🔊、失业保险、生育保👨🦳等社会保险和享受各社会保险待遇的凭证🪔包括实体社会保障卡电子社会保障卡。 医保电子凭证是个人加基本医疗保险、生👏保险等社会保险和享🤳基本医疗保险、生育🧮险等社会保险待遇的证。 第八条登记🎓理机关应当将用人单🦠设立、变更、注销登🦸♂️的信息与社会保险经机构共享,公安、民、卫生健康、司法行等部门应当将个人的🔀生、死亡以及户口登、迁移、注销等信息社会保险经办机构共。 第九条用人单的性质、银行账户、工等参保信息发生变,以及个人参保信息生变化的,用人单位个人应当及时告知社保险经办机构。社会险经办机构应当对用单位和个人提供的参信息与共享信息进行🐴对核实。 第十条人单位和个人申请变、注销社会保险登记社会保险经办机构应自收到申请之日起10个工作日内办理完毕用人单位注销社会保👩🚒登记的,应当先结清缴的社会保险费、滞金、罚款。 第十条社会保险经办机构当及时、完整、准确录下列信息: (一)社会保险登记情况; (二)社会保险费缴纳情况; (三)社会保险待遇享受情+; (四)个人账户情况; (五)与社会保险经办相关的其情况。 第十二条加职工基本养老保险个人跨统筹地区就业其职工基本养老保险🦰系随同转移。 参职工基本养老保险的人在机关事业单位与业等不同性质用人单之间流动就业,其职基本养老保险关系随转移。 参加城乡民基本养老保险且未💒受待遇的个人跨统筹区迁移户籍,其城乡民基本养老保险关系👁️🗨️以随同转移。 第三条参加职工基本医保险的个人跨统筹地就业,其职工基本医保险关系随同转移。 参加城乡居民基本疗保险的个人跨统筹🧜区迁移户籍或者变动常居住地,其城乡居💂♀️基本医疗保险关系可🧱按照规定随同转移。 职工基本医疗保险👩🏽🤝👨🏾城乡居民基本医疗保🥭之间的关系转移,按规定执行。 第十条参加失业保险的个跨统筹地区就业,其业保险关系随同转移 第十五条参加工保险、生育保险的个跨统筹地区就业,在就业地参加工伤保险生育保险。 第十🧙♀️条用人单位和个人办社会保险关系转移接⚒️手续的,社会保险经机构应当在规定时限👱办理完毕,并将结果知用人单位和个人,✒️者提供办理情况查询务。 第十七条军机关和社会保险经办构,按照各自职责办军人保险与社会保险系转移接续手续。 社会保险经办机构应--为军人保险与社会保🐍关系转移接续手续办优先提供服务。第三社会保险待遇核定和-付 第十八条用人位和个人应当按照国规定,向社会保险经机构提出领取基本养🚼金的申请。社会保险-办机构应当自收到申之日起20个工作日内办理完毕。 第十⚠️条参加职工基本养老❎险的个人死亡或者失人员在领取失业保险📪期间死亡,其遗属可👛依法向社会保险经办构申领丧葬补助金和恤金。社会保险经办构应当及时核实有关况,按照规定核定并放丧葬补助金和抚恤。 第二十条个人疗费用、生育医疗费🎑中应当由基本医疗保(含生育保险)基金支付的部分,由社会保经办机构审核后与医机构、药品经营单位接结算。 因特殊况个人申请手工报销应当向社会保险经办🌗构提供医疗机构、药经营单位的收费票据费用清单、诊断证明🧛♀️病历资料。社会保险办机构应当对收费票💹、费用清单、诊断证、病历资料进行审核并自收到申请之日起30个工作日内办理完毕。 参加生育保险个人申领生育津贴,当向社会保险经办机提供病历资料。社会险经办机构应当对病资料进行审核,并自到申请之日起10个工作日内办理完毕。 第二十一条工伤职工其用人单位依法申请动能力鉴定、辅助器🐢配置确认、停工留薪延长确认、工伤旧伤发确认,应当向社会🥋险经办机构提供诊断☎️明、病历资料。 🗑️二十二条个人治疗工的医疗费用、康复费、安装配置辅助器具用中应当由工伤保险金支付的部分,由社保险经办机构审核后📄医疗机构、辅助器具置机构直接结算。 因特殊情况用人单位🏡者个人申请手工报销应当向社会保险经办🐹构提供医疗机构、辅🗞️器具配置机构的收费🐔据、费用清单、诊断明、病历资料。社会🧙♂️险经办机构应当对收票据、费用清单、诊🏸证明、病历资料进行😯核,并自收到申请之🦶起20个工作日内办理完毕。 第二十三人力资源社会保障行部门、医疗保障行政门应当按照各自职责立健全异地就医医疗🌯用结算制度。社会保经办机构应当做好异就医医疗费用结算工。 第二十四条个申领失业保险金,社保险经办机构应当自到申请之日起10个工作日内办理完毕。 个人在领取失业保险期间,社会保险经办构应当从失业保险基中支付其应当缴纳的本医疗保险(含生育保险)费。 个人申领职业培训等补贴,应提供职业资格证书或职业技能等级证书。🤕会保险经办机构应当👨🏿🤝👨🏽职业资格证书或者职技能等级证书进行审💭,并自收到申请之日10个工作日内办理完毕。 第二十五条人出现国家规定的停享受社会保险待遇的形,用人单位、待遇⏯️受人员或者其亲属应👭🏼自相关情形发生之日20个工作日内告知社会保险经办机构。社🩰保险经办机构核实后当停止发放相应的社👨💻保险待遇。 第二六条社会保险经办机👜应当通过信息比对、助认证等方式,核验会保险待遇享受资格通过信息比对、自助↖️证等方式无法确认社🍋保险待遇享受资格的社会保险经办机构可--委托用人单位或者第方机构进行核实。 对涉嫌丧失社会保险🎞️遇享受资格后继续享待遇的,社会保险经🚭机构应当调查核实。调查确认不符合社会👳♀️险待遇享受资格的,🦡止发放待遇。第四章🏽会保险经办服务和管 第二十七条社会🥭险经办机构应当依托会保险公共服务平台🚩医疗保障信息平台等现跨部门、跨统筹地社会保险经办。 👨🍳二十八条社会保险经🚶机构应当推动社会保👐经办事项与相关政务务事项协同办理。社保险经办窗口应当进政务服务中心,为用🤽♀️单位和个人提供一站服务。 人力资源会保障行政部门、医保障行政部门应当强社会保险经办服务能😵,实现省、市、县、--镇(街道)、村(社区)全覆盖。 第二十九条用人单位和个人-,-理社会保险事务,可通过政府网站、移动🧙端、自助终端等服务道办理,也可以到社保险经办窗口现场办。 第三十条社会险经办机构应当加强障碍环境建设,提供障碍信息交流,完善⏭️障碍服务设施设备,用授权代办、上门服💯等方式,为老年人、疾人等特殊群体提供利。 第三十一条人单位和个人办理社保险事务,社会保险办机构要求其提供身证件以外的其他证明✈️料的,应当有法律、规和国务院决定依据 第三十二条社会险经办机构免费向用🥋单位和个人提供查询对社会保险缴费和享社会保险待遇记录、会保险咨询等相关服。 第三十三条社🧢保险经办机构应当根经办工作需要,与符🛳️条件的机构协商签订务协议,规范社会保📫服务行为。人力资源会保障行政部门、医保障行政部门应当加⛏️对服务协议订立、履等情况的监督。 🛒三十四条医疗保障行部门所属的社会保险,-办机构应当改进基金付和结算服务,加强务协议管理,建立健,-集体协商谈判机制。 第三十五条社会保经办机构应当妥善保🎦社会保险经办信息,保信息完整、准确和️⃣全。 第三十六条会保险经办机构应当立健全业务、财务、全和风险管理等内部制制度。 社会保经办机构应当定期对部控制制度的制定、行情况进行检查、评,对发现的问题进行😶改。 第三十七条会保险经办机构应当确岗位权责,对重点’务、高风险业务分级核。 第三十八条会保险经办机构应当强信息系统应用管理健全信息核验机制,录业务经办过程。 ⏮️第三十九条社会保险办机构具体编制下一度社会保险基金预算案,报本级人力资源🏊♀️会保障行政部门、医🏄保障行政部门审核汇。社会保险基金收入算草案由社会保险经-机构会同社会保险费🦱收机构具体编制。 第四十条社会保险经机构设立社会保险基支出户,用于接受财专户拨入基金、支付⤴️金支出款项、上解上经办机构基金、下拨级经办机构基金等。 第四十一条社会保经办机构应当按照国统一的会计制度对社保险基金进行会计核、对账。 第四十🧥条社会保险经办机构当核查下列事项: (一)社会保险登记和待遇享受等情况; (二)社会保险服务机构履行服务协议、执费用结算项目和标准况; (三)法律、法规规定的其他事项🎅 第四十三条社会险经办机构发现社会险服务机构违反服务👨🏿🤝👨🏼议的,可以督促其履🗼服务协议,按照服务议约定暂停或者不予付费用、追回违规费、中止相关责任人员者所在部门涉及社会险基金使用的社会保服务,直至解除服务议;社会保险服务机及其相关责任人员有--进行陈述、申辩。 第四十四条社会保险🟦办机构发现用人单位个人、社会保险服务🤏构违反社会保险法律法规、规章的,应当令改正。对拒不改正👩🏾🤝👩🏼者依法应当由人力资社会保障行政部门、疗保障行政部门处理,及时移交人力资源会保障行政部门、医保障行政部门处理。 第四十五条国务院力资源社会保障行政门、医疗保障行政部会同有关部门建立社☠️保险信用管理制度,确社会保险领域严重信主体名单认定标准😉 社会保险经办机应当如实记录用人单、个人和社会保险服机构及其工作人员违社会保险法律、法规为等失信行为。 🔽四十六条个人多享受会保险待遇的,由社保险经办机构责令退;难以一次性退回的🦇可以签订还款协议分🚴♀️退回,也可以从其后享受的社会保险待遇者个人账户余额中抵。第五章社会保险经监督 第四十七条💽力资源社会保障行政门、医疗保障行政部🛍️按照各自职责对社会险经办机构下列事项行监督检查: (一)社会保险法律、法规、规章执行情况; 🦸♂️(二)社会保险登记、待遇支付等经办情况 (三)社会保险基金管理情况; (四)与社会保险服务机构签订服务协议和服务议履行情况; (五)法律、法规规定的其他事项。 财政部、审计机关按照各自😱责,依法对社会保险办机构的相关工作实监督。 第四十八✏️人力资源社会保障行-部门、医疗保障行政门应当按照各自职责强对社会保险服务机、用人单位和个人遵社会保险法律、法规📋规章情况的监督检查社会保险服务机构、人单位和个人应当配,如实提供与社会保🚎有关的资料,不得拒检查或者谎报、瞒报 人力资源社会保👟行政部门、医疗保障政部门发现社会保险🦯务机构、用人单位违社会保险法律、法规规章的,应当按照各职责提出处理意见,促整改,并可以约谈-关负责人。 第四九条人力资源社会保行政部门、医疗保障💆♂️政部门、社会保险经👎机构及其工作人员依☹️保护用人单位和个人👩🏾🤝👩🏻信息,不得以任何形泄露。 第五十条🎮力资源社会保障行政门、医疗保障行政部应当畅通监督渠道,🌓励和支持社会各方面社会保险经办进行监+。 社会保险经办🥏构应当定期向社会公参加社会保险情况以社会保险基金的收入支出、结余和收益情,听取用人单位和个的意见建议,接受社-监督。 工会、企代表组织应当及时反用人单位和个人对社保险经办的意见建议🎖️ 第五十一条任何织和个人有权对违反会保险法律、法规、章的行为进行举报、诉。 人力资源社保障行政部门、医疗🔫障行政部门对收到的💭关社会保险的举报、诉,应当依法进行处。 第五十二条用单位和个人认为社会🎡险经办机构在社会保💮经办工作中侵害其社保险权益的,可以依申请行政复议或者提行政诉讼。第六章法责任 第五十三条会保险经办机构及其作人员有下列行为之的,由人力资源社会🚶♀️障行政部门、医疗保-行政部门按照各自职💁♂️责令改正;给社会保基金、用人单位或者😡人造成损失的,依法🥬担赔偿责任;对负有任的领导人员和直接任人员依法给予处分👱♀️ (一)未履行社会保险法定职责的; 🥭(二)违反规定要求提供证明材料的; (三)克扣或者拒不按时支付社会保险待遇的 (四)丢失或者篡改缴费记录、享受社保险待遇记录等社会险数据、个人权益记的; (五)违反社会保险经办内部控制度的。 第五十四人力资源社会保障行部门、医疗保障行政🚢门、社会保险经办机及其工作人员泄露用单位和个人信息的,负有责任的领导人员直接责任人员依法给处分;给用人单位或个人造成损失的,依⬜承担赔偿责任。 五十五条以欺诈、伪证明材料或者其他手🛫骗取社会保险基金支👰的,由人力资源社会障行政部门、医疗保📨行政部门按照各自职责令退回,处骗取金2倍以上5倍以下的罚款;属于定点医药机🙍♂️的,责令其暂停相关任部门6个月以上1年以下涉及社会保险基使用的社会保险服务🐘直至由社会保险经办构解除服务协议;属🌀其他社会保险服务机的,由社会保险经办构解除服务协议。对有责任的领导人员和接责任人员,有执业格的,由有关主管部🛳️依法吊销其执业资格 第五十六条隐匿🍫转移、侵占、挪用社🌈保险基金或者违规投运营的,由人力资源🦎会保障行政部门、医保障行政部门、财政门、审计机关按照各🎅职责责令追回;有违所得的,没收违法所;对负有责任的领导员和直接责任人员依⛹️给予处分。 第五七条社会保险服务机拒绝人力资源社会保行政部门、医疗保障政部门监督检查或者报、瞒报有关情况的由人力资源社会保障👩👩👧政部门、医疗保障行部门按照各自职责责改正,并可以约谈有🦹负责人;拒不改正的处1万元以上5万元以下的罚款。 第五八条公职人员在社会险经办工作中滥用职😔、玩忽职守、徇私舞🦲的,依法给予处分。 第五十九条违反本例规定,构成违反治管理行为的,依法给治安管理处罚;构成罪的,依法追究刑事任。第七章附 则 第六十条本条例所称会保险经办机构,是人力资源社会保障行🔬部门所属的经办基本老保险、工伤保险、🎣业保险等社会保险的构和医疗保障行政部所属的经办基本医疗险、生育保险等社会险的机构。 第六一条本条例所称社会险服务机构,是指与会保险经办机构签订务协议,提供社会保服务的医疗机构、药经营单位、辅助器具置机构、失业保险委培训机构等机构。 第六十二条社会保障加载金融功能,有条的地方可以扩大社会💇障卡的应用范围,提民生服务效能。医保子凭证可以根据需要🍦加载相关服务功能。 第六十三条本条例2023年12月1日起施行。 (中国政府网)【编辑:付子豪】
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